Хронічний простатит – запалення передміхурової залози, що тривало протікає, при цьому симптоми часто відсутні, саме тому більша частина чоловічого населення не здогадується про захворювання.
Розвиток хронічної форми простатиту є наслідком гострого процесу, хоча у практиці це трапляється досить рідко.Як правило, запальний хронічний простатит починається поступово, без будь-яких неприємних симптомів та відчуттів, нерідко перебіг хвороби виявляється у пацієнта випадково, під час обстеження УЗД.
Хронічній формі схильні як молоді чоловіки, так і люди середнього та похилого віку.Також простатит загрожує тим, хто за родом своєї діяльності веде малоактивний спосіб життя, відчуває зайві фізичні навантаження на промежину, дотримується статевої помірності.
Класифікація
Відповідно до сучасної класифікації простатиту, розробленої 1995 року, виділяють кілька категорії захворювання:
- Гострий бактеріальний простатит (ОБП) є найпоширенішим типом простатиту.Він, як правило, викликається бактеріальною інфекцією та легко діагностується через типові ознаки.Гострий бактеріальний простатит може виникнути у будь-якому віці.Симптоми включають хворобливе сечовипускання, неможливість повністю випорожнити сечовий міхур, біль у нижній частині живота, спини або тазовій ділянці.Можливо лихоманка, що супроводжується ознобом.
- Хронічний бактеріальний простатит – захворювання з типовими симптомами хронічного запалення та підвищеною кількістю бактерій та лейкоцитів у сечі та секреті простати після її масажу.
- Хронічний простатит (ХП) є найпоширенішою формою простатиту.Він у більшості випадків є наслідком гострого бактеріального простатиту (не лікованого чи погано лікованого).Якщо є симптоми, то вони протікають у вигляді болів у статевих органах або тазовій ділянці, утрудненнями при сечовипусканні або хворобливим сечовипусканням та сім'явипорскуванням.
- Безсимптомний запальний простатит - за цієї форми захворювання класичні симптоми простатиту відсутні, а саме захворювання виявляється випадково, при зверненні до клініки з іншого приводу.
За наявності інфекційного компонента говорять про бактеріальний (інфекційний) хронічний простатит;у разі відсутності мікробних збудників – про небактеріальний (не інфекційний) простатит.Вважається, що у 90-95% всіх випадків має місце небактеріальний хронічний простатит і лише 10-5% – бактеріальний.
Причини
Виникнення хронічного простатиту може сприяти низку чинників.Насамперед, це:
- ІПСШ: хламідії, уреаплазма, мікоплазма, вірус герпесу, цитомегаловірус, трихомонади, гонокок, грибок роду Кандіда, кишкова паличка (Escherichia coli) можуть вражати уретру і виявлятися в тканині простати;
- Порушення кровообігу в органах малого тазу (застійні явища у простаті призводять до її запалення);
- Малорухливий спосіб життя (водії, офісні службовці, чиновники);
- Тривала статева помірність, перерваний статевий акт або штучне подовження статевого акту;
- Регулярне переохолодження (любителі екстремального відпочинку: дайвінг, серфінг та гірськолижний спорт);
- Стреси: психічні та фізичні навантаження.
Для розвитку хронічного простатиту важлива не так наявність та активність хвороботворних мікроорганізмів, як стан органів малого тазу та кровообігу в них, наявність супутніх захворювань, рівень захисних механізмів.
Симптоми хронічного простатиту
Найчастіше при розвитку хронічної форми простатиту симптоми практично не турбують чоловіка.В даному випадку всі ознаки гострого простатиту не будуть проявляти себе або проявляти значно меншою мірою.
Найчастішими симптомами хронічного простатиту у чоловіків є:
- періодичні болі та неприємні відчуття в промежині;
- неприємні відчуття при дефекації та сечовипусканні;
- іррадіація у задній прохід, стегно, яєчка;
- виділення із сечівника.
Зміни картини перебігу хвороби, і так не дуже яскравої, можуть бути настільки несуттєвими, що хворі на хронічний простатит не звертають на них особливої уваги.
Загострення хронічного простатиту
Загострення захворювання, як правило, супроводжують такі симптоми:
- біль та печіння у сечівнику;
- прискорені позиви до процесу сечовиділення;
- біль у ділянці нижньої частини живота, промежини та прямої кишки;
- ознаки зниження у чоловіків статевої активності;
- болючі відчуття під час акту дефекації.
На думку деяких лікарів, також можна виділити психологічні симптоми хронічного простатиту, до яких належать підвищена дратівливість, тривожність, швидка стомлюваність, запальність, порушення сну, нав'язливість та пригніченість.
Визначити відразу всі симптоми у пацієнта практично неможливо, тому що у чоловіка зазвичай проявляються лише 2-3 ознаки захворювання.Наприклад, найпоширенішими бувають порушення ерекції та болючі відчуття внизу живота.
Чому простатит може спричинити безпліддя?
Справа в тому, що передміхурова залоза виробляє особливий секрет, що забезпечує життєздатність сперматозоїдів.При запаленні секреторна функція передміхурової залози погіршується, що неминуче позначається як сперми.
Крім того, передміхурова залоза бере активну участь у регуляції вироблення тестостерону та процесу ерекції.Саме тому хронічний простатит викликає зниження еректильної функції, до імпотенції.Однак ці сценарії розвитку захворювання можна уникнути, якщо провести своєчасне та грамотне лікування.
Діагностика
Необхідні такі процедури, які допоможуть встановити/спростувати діагноз:
- ректальне дослідження;
- мікроскопія секрету простати;
- посів секрету простати на чутливість до антибіотиків;
- аналізи на захворювання, що передаються статевим шляхом;
- трансректальне УЗД.
Іноді додатково проводяться ендоскопічні та уродинамічні дослідження.
Як лікувати хронічний простатит
Якщо у чоловіка виявлено хронічний простатит, лікування завжди тривале та непросте.Його тривалість безпосередньо залежить від стадії недуги, на якій пацієнт звернувся до фахівця.Терапія передбачає комплексний підхід, тобто поєднання одночасно кількох методів:
- антибактеріальна терапія;
- масаж передміхурової залози;
- фізіотерапевтичні процедури;
- корекція дієти та способу життя;
- застосування народних засобів;
- хірургічне лікування.
Додатково в терапії хронічної форми недуги застосовуються протизапальні та спазмолітичні засоби.
Медикаментозне лікування
Вибір лікарських засобів залежить від причини та симптомів захворювання.Щоб вилікувати хронічний простатит інфекційної етіології застосовуються антибактеріальні препарати:
- фторхінолони;
- макроліди;
- тетрацикліни.
Для усунення запальних явищ та больового синдрому використовуються анальгетики та негормональні протизапальні засоби.
Також в останні роки лікування хронічного простатиту проходить з використанням препаратів, які раніше для цієї мети не застосовувалися: альфа1-адреноблокатори, інгібітори 5-а-редуктази, інгібітори цитокінів, імуносупресори, препарати, що впливають на обмін уратів та цитратів.
Фізіопроцедури
Поліпшити трофіку тканин простати та прискорити процес лікування допомагають і певні фізіотерапевтичні процедури, такі як: лазерна терапія, електрофорез, трансректальна мікрохвильова гіпертермія, ультразвуковий фонофорез та інші.
Також при хронічному простатиті можуть призначатися лікувальні теплі ванни, грязелікування, спеціальні клізми.
Масаж передміхурової залози
Покращує дренаж секрету простати та мікроциркуляцію на рівні цього органу, що у свою чергу сприяє якнайшвидшому одужанню хворого.
Масаж простати не можна проводити при гострому простатиті, геморої, тріщинах прямої кишки.Масаж простати зазвичай комбінується з антибіотикотерапією.Численні клінічні дослідження показали високу ефективність такого лікування.
Операція
Можливе хірургічне втручання з метою видалення уражених бактеріями ділянок передміхурової залози.Трансуретральна резекція – це операція, яка проводиться під епідуральним або внутрішньовенним барбітуратом наркозом.Післяопераційний відновлювальний період триває не більше тижня.
Способи, що передбачає лікування хронічного простатиту, визначає лікар-уролог на підставі діагностичної інформації та свого практичного досвіду.Проводити самостійну терапію в домашніх умовах ґрунтуючись на відгуках в інтернеті загрожує наслідками.